Quels sont les traitements classiques ?
Les mycoses des ongles (onychomycoses) toucheraient près de 10% de la population.
Leur prise en charge n’est pas aisée compte tenu de la localisation du champignon responsable de la mycose des ongles qui se loge sous l’ongle et dans l’ongle. L’arsenal des traitements de ce champignon est relativement limité. Il existe des traitements par topiques locaux (vernis médicaux et anti-fongiques) ou, pour les cas plus sévères, des traitements oraux administrés sous strict contrôle médical compte tenu des effets secondaires toujours possibles au plan hépatique notamment.
Le laser constitue une alternative intéressante aux traitements locaux et per os des mycoses du pied et des ongles.
Que faut-il faire avant le traitement au laser ?
Ainsi le laser GENESIS (laser Yag) est indiqué dans le traitement de la mycose des ongles (ou onychomycose) quel qu’en soit l’agent infectieux (dermatophytes Trichophyton rubrum et T. mentagrophytes et/ou levures Candida albicans, etc…).
Cependant – avant de pouvoir entamer un traitement laser d’une mycose au pied – il faut faire vérifier par un prélèvement et une mise en culture dans un laboratoire spécialisé qu’on est bien en présence d’une mycose de l’ongle. L’aspect clinique d’un ongle n’est pas suffisant pour poser un diagnostic de mycose de l’ongle. Cette mise en culture prend en général un mois.
En amont de la séance de traitement d’un champignon (ou mycose) sous les ongles, votre podologue préparera l’ongle notamment en effectuant un fraisage méticuleux afin de dégager au maximum l’ongle pour des raisons d’efficacité et de confort lors du traitement. La préparation des ongles d’orteils est un facteur essentiel de la réussite de la procédure de destruction du champignon. Cette préparation vise à normaliser l’épaisseur de l’ongle afin d’assurer une pénétration suffisante de l’énergie photonique (ou rayon laser) au niveau de la cible.
Comment ça marche le traitement au laser ?
Lors de la séance de soin d’une mycose des ongles, votre médecin laseriste effectuera des tirs séquentiels et contigus sur les zones atteintes en prenant soin de déborder légèrement sur la zone saine pour limiter les risques de propagation du champignon de l’ongle.
Pour le patient, la procédure n’est généralement pas « agréable » : le patient ressent le plus souvent une chaleur au niveau de l’ongle et parfois des picotements en fonction des zones. La sensibilité varie selon les individus.
Le rayon laser va « traverser » l’ongle et les tissus environnants pour atteindre le champignon responsable de la mycose. Comme pour les traitements traditionnels, plusieurs mois seront nécessaires avant de mesurer le résultat d’un soin d’une mycose des ongles : l’ongle s’éclaircit graduellement. La visibilité du résultat devra attendre la repousse de l’ongle sain qui nécessite plusieurs mois.
Généralement 1 ou 2 séances sont suffisantes pour détruire le champignon responsable d’une mycose des ongles. La durée de la séance varie entre 15 et 30 minutes.
Quels sont les contre-indications ?
Certaines précautions doivent être prises lors du traitement des patients atteints de maladies vasculaires périphériques (telle que le syndrome de Raynaud) ou de neuropathies (comme la neuropathie diabétique).
Les praticiens choisissent également ne pas réaliser de traitement de mycose des ongles pendant la grossesse pour de simples raisons médico-légales.
Quels sont les effets secondaires ?
Impression de chaleur et douleur légère ou moyenne pendant le traitement
Rougeur de la peau traitée autour de l’ongle (pendant 24-72 heures) Une décoloration ou des marques de brûlure (taches noirâtres qui disparaitront lors de la repousse de l’ongle) peuvent se manifester sur l’ongle
Léger gonflement de la peau traitée autour de l’ongle (pendant 24 heures) Dans de rares cas, le laser crée des « étincelles » à la surface de l’ongle : ce phénomène est sans gravité
Exceptionnellement, une brûlure superficielle cutanée autour de l’ongle peut apparaître et est susceptible de laisser une discrète cicatrice.
Quelles sont les précautions après le traitement ?
Après votre séance laser de traitement d’une mycose du pied ou de la main il est important de prendre toutes les mesures nécessaires pour éviter une re-contamination.
Ceci implique notamment de respecter les soins recommandés par votre praticien spécialiste de la mycose des ongles, notamment l’application d’un produit fongicide sur la peau autour et entre les orteils ainsi qu’une pulvérisation dans les chaussures.
Quelques recommandations supplémentaires :
- Utiliser des chaussettes propres après la séance laser
- Ne pas marcher pieds nus dans des espaces publics
- Éviter les soins de pédicurie sauf dans les centres médicalisés où les instruments sont toujours stérilisés
- Jeter tous les vernis à ongles entamés
- Remplacer ou stériliser tous les outils à ongles
- Ne jamais garder de vernis sur les ongles plus de 1 à 2 semaines de suite, et après l’avoir enlevé, laisser les ongles « respirer » pendant quelques jours.